驱除病痛拔穷根健康扶贫暖人心

---双柏县健康扶贫纪实

习近平总书记强调“没有全民健康、就没有全面小康”。全县户建档立卡贫困户名贫困人口中，因病因残致贫户人，占全县建档立卡贫困户的18%，因病致贫、因病返贫成为脱贫攻坚“拦路虎”。自精准扶贫、精准脱贫攻坚战打响以来，双柏县认真贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》及州县健康扶贫精准实施方案，紧扣让建档立卡贫困人口“看得好病、方便看病、看得起病、尽量少生病”这一目标，采取有力举措、治顽疾拔穷根，有效解决因病致贫、因病返贫难题，为全县打赢打好脱贫攻坚战提供有力的支撑。

（图为县委李长平书记、县人民政府梁文医院调研指导健康扶贫工作）

（图为县委李长平书记深入村卫生室调研指导健康扶贫工作）

（图为双柏县召开健康扶贫工作推进会）

强化医疗体系建设让建档立卡贫困人口“看得好病”夯实基础强保障。“过去的村卫生室阴暗潮湿，设备简陋，看个头痛脑热都医院。现在的村卫生室宽敞明亮，设施齐全，而且医保报销比例更高，看病方便多了”，说起村里的卫生室，妥甸镇新会村村民王文发大爷连连称赞。新会村就医环境的改善，是双柏县加快医疗卫生服务体系建设的缩影。健康扶贫要坚持标本兼治，打造便捷可及、保障有力的基层医疗服务体系，是彻底消除因病致贫、因病返贫的治本之策。

（图为双坝村卫生室新旧对比图）

年以来，双柏县筹措资金.13万元，对标准低的53所村卫生室进行重建或提升改造。通过夯实基础设施，双柏县所有卫生室面积都在平方米以上，远超贫困退出考核60平方米的标准要求，彻底改变基层医疗场所不达标、不规范的情形，群众在阴暗潮湿卫生室看病的情况一去不复返。引培并举强技术。在补齐硬件短板的同时，双柏县在人才建设上狠下功夫，全力培养素质强、业务精、水平高的医疗人才队伍，提高医疗质量。县人民政府每年安排人才培养经费10万元，用于医务人员人才培养。医院医院对医院，派出三批21名医院进行对口帮扶，开展手术和科室建设，进一步提高医护质量和服务水平。选派38名县、乡镇医疗卫生单位业务骨干到上级医疗卫生单位进修学习，选派9名医疗专家到乡镇卫生院进行对口帮扶；完成16名乡镇卫生院全科医生的培训注册；安排资金45.6万元，选配58名拟聘用乡村医生和93名50岁以下在岗乡村医生分批到楚雄医专进行为期3个月的医学理论知识、技术技能系统培训，新增补乡村医生47名，全县村医生达到名，超过了每千服务人口配备1名乡村医生的贫困退出考核标准。安龙堡乡青香树村的施家学大爷高兴地说：“以前这里没有村医生，看个小病都要跑到六纳或说全村卫生室，极不方便，现在有了村医生，太方便了”。

（图为双柏县乡村医生到楚雄医专培训）

完善服务体系建设让建档立卡贫困人口“方便看病”先诊疗后付费和“一站式”结报更便捷。医院住院大楼中心大厅，健康扶贫“一站式”服务窗口就在厅内最显眼处。窗口一次性可为双柏县就医的建档立卡贫困患者完成城乡居民医保、大病保险、医疗救助和兜底保障的全套一次性核销，医院、医院签订《一站式结报协议》，杜绝建档立卡贫困患者结算时两地跑、多部门报销的现象。同时，全面实施“先诊疗后付费”、免除住院押金。医院就诊出院的张大哥高兴的说：“现在政策太好了，看病太方便了。以前住院先问有没有带钱，要先交押金，出院后有时还要到民政部门报销，手续太复杂，现在住院只需要签订《先诊疗后付费协议》，先住院，住院结束一次性就可以结算，实在付不出来还可以分期付款，真是做梦没想到”。

（医院“先诊疗后付费”和“一站式”结报窗口）

目前，在双柏县2医院、2医院、8个基层卫生院全部实行“先诊疗后付费”和“一站式”结报，建档立卡贫困人口看病更便捷。暖心服务获点赞。“你要定时测量血压，饮食上要吃清淡些不要吃油腻多盐的食物，这是我们的《家庭医生签约手册》，上面有我的联系电话，觉得不太舒服或不清楚怎么吃药的时候就给我打电话。”家庭医生王继超在入户走访时对自己的签约对象李连珍大娘叮嘱到。家庭医生这样的细心叮嘱，走村访户暖心的服务，赢得群众好评。目前，双柏县订制《家庭医生签约服务手册》6万册，8个乡镇卫生院组建了92个人的家庭医生签约服务团队开展签约服务，做到一户一策、一人一策、一病一策、精准管理、精准施策，为建档立卡贫困户提供基本医疗、基本公共卫生和个性化等服务。同时为65岁以上老人每年免费开展1次健康体检；对高血压、糖尿病、重性精神病障碍、肺结核等患者提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，并逐步扩大病种。建档立卡贫困人口签约服务率达到%，家庭医生签约服务费12元全部由政府承担，打通了服务群众健康的“最后一公里”。

（图为鄂嘉镇家庭医生签约服务团队）

（图为家庭医生进村入户服务现场）

巡回义诊献真情。双柏县地广人稀、山区面积大，老百姓看病不方便。为了让地处边远的群众能就地享受优质医疗服务，双柏县适时开展巡回义诊活动，年启动冬季暖心服务活动，年开展“健康服务年”活动，医院、县妇幼保健院牵头组建医疗服务团队，每季度深入各乡镇开展免费义诊、送医送药和政策宣传活动，8乡镇同时组建8支医疗队每月深入各村开展义诊和免费送药活动。同时邀请上海嘉定区、医院、医院专家4次到我县和乡镇开展免费义诊活动，争医院健康扶贫帮扶项目，为名建档立卡贫困人口进行人均元的免费体检，让群众不出乡就能享受优质医疗服务。前来体检的王存珍大娘高兴的说：“从来没想到，我能让上海大医生给我看病，还是免费的”。

（医院到我县开展大型义诊活动）

（医院下乡开展义诊活动）

家庭病床解民忧。“真没想到，医院都开到我的家里”。家住妥甸镇和平村委会大麦地村民小组瘫痪卧床建档立卡患者李泽珍老人激动的说。为解决贫困人口中，长期卧床或老年人身体衰弱、生活不能自理者就医难问题，双柏县积极探索为适合开设家庭病床的特殊患者设立家庭病床，实施一对一健康帮扶，由医务人员定期上门提供治疗、康复护理、健康指导等基本医疗卫生服务。

（图为县医务工作者为李泽珍老人设立全县首张家庭病床）

实施综合保障机制让建档立卡贫困人口“看得起病”“四重保障”看病不难。“再也不用担心没钱看病了，住了7天院，只花了多元钱，只出了住院费的10%，还不用交门槛费，要是在以前医个感冒病都比这么多，今年元的新农合费用政府也帮我交了，天下哪还有比这更好的政策啊！真是要感谢共产党、感谢习主席”，医院出院的杨发富大叔拉着小孙子高兴的说。双柏县严格执行《云南省健康扶贫30条措施》制定《双柏县健康扶贫精准实施方案》，县级安排资金多万元，为全部建档立卡贫困人员购买基本医疗保险和大病保险。对贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由县级统筹资金进行兜底保障，确保贫困人口看得起病。

（图为云南省卫计委规财处副处长施金阳到我县检查健康扶贫政策落实情况）

截止年6月30日，全县建档立卡人员普通门诊（含28种慢特病）人次，门诊总费用.2万元，基本医疗保险报销.37万元，政策范围内报销比例分别达47%和96%；县域内外住院人次（不含生育住院），住院总费用.66万元，政策范围内住院费用.26万元，通过四重保障，报销金额.79万元，县域内实际报销比例90%，县域外符合转诊转院实际报销比例91%，县域外不符合转诊转院实际报销比例58%，全县建档立卡贫困人口的医疗费用实际报销比例84%，贫困群众医疗负担过重问题得到切实解决。强化疾病防控能力建设让建档立卡贫困人口“少生病”抓实公共卫生促健康。通过建立居民健康档案、开展免费送医送药送健康活动、深入开展贫困乡镇爱国卫生运动等活动，强化了贫困乡镇传染病、地方病、慢性病防控力度，传染病发病率持续控制在全州中下水平，目前县内无甲类传染病及死亡病例报告，无突发公共卫生事件报告。双柏县适龄儿童计划免疫接种率达99.9%。完成全县各类人群监测检测人份；HIV阳性孕产妇母婴阻断率%，梅毒阳性和乙肝阳性孕产妇规范管理治疗率%，双柏县艾滋病疫情继续控制在低度流行水平。

（图为妥甸卫生院开展公共卫生服务）

关爱妇女儿童促发展。完成居民健康电子建档人，建档率达90.47%；全县无孕产妇死亡；婴儿死亡指标控制在1.81‰；剖宫产率控制在19.69%；农村孕产妇住院分娩率达%；完成免费宫颈癌筛查1人，乳腺癌筛查人，完成率达%；免费婚检率达%；完成孕前优生健康检查人数人，完成率达%；新生儿遗传代谢性疾病筛人，筛查率达99.70%；新生儿听力筛查人，筛查率99.70%。

（图为县妇幼保健院医生为儿童免费体检）

广泛宣传营造氛围。充分利用村民小组会、户长会、党员会、群众会、家庭医生签约、巡回医疗等契机向群众宣传讲解健康扶贫政策，宣传身边享受到健康扶贫实惠的人和事，提高群众晓率和满意度。在县广播电视台设立《卫生知识》《健康扶贫》宣传专栏，采用







































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