长鼻型的狗易患鼻癌，例如灰狗。鼻部肿瘤常因确诊时疾病已经恶化而使治疗变得困难。TimothyFan（兽医学博士，理学博士，伊利诺伊州兽医学院比较肿瘤研究实验室首席研究员）说，位于鼻腔内的鼻部肿瘤发病隐匿，隐藏数月后方会出现症状。通过将鼻部癌症分为两个主要的组群，鼻镜肿瘤及鼻腔内肿瘤，我们就能区分和攻克这些疾病。

鼻镜肿瘤

鼻镜由多层无毛发的上皮组织构成，这个部位的癌症犬相对少见，更多见于猫——其中紫外线诱发的鳞状细胞癌是最多见的，Fan说。

紫外线诱发的鳞状细胞癌初始表现就像一道不愈合的伤口。人医中类似于这个场景的疾病有光化性角化病或日光性皮炎，这被认为是一种皮肤病，还不是癌症！这些癌前病变逐渐发展为原位癌，原位癌细胞发展出增生性特征，但还未获得攻击性、浸润性的表型，Fan说。这个阶段以后的癌症细胞，将会对周围组织产生浸润。

如果能在疾病的多中心原位癌期和光化性角化病阶段做出诊断，有证据表明5%咪喹莫特乳膏有治疗作用。尽管咪喹莫特已经在患有鳞状细胞癌的猫试验，但没有推荐给猫使用，并且很难阻止猫舔食乳膏。但是，Fan认为这是一个可以考虑的机会让猫不再选择手术或放疗治疗。

一旦鳞状细胞癌已经发展为恶性阶段，其经典治疗方案包括手术切除，放疗，YAG激光治疗和冷冻疗法。

鼻腔肿瘤

鼻子就像一个过滤器，阻止吸入的颗粒到达肺部小肺泡。鼻子还是一个出色的感觉器官，是狗最重要的感觉器官。

典型的鼻腔内肿瘤表现隐匿并且破坏下方骨质，较少发生远处转移，但在疾病的最终阶段可播散至区域淋巴结。肿瘤如果转移，预计生存期将从天降至天。在狗的鼻腔内肿瘤中，2/3到3/4为癌，1/4到1/3为肉瘤，其中软骨肉瘤最常见，Fan说。

淋巴瘤、传染性性病肿瘤、息肉和乳头状瘤较罕见。

猫常见鼻腔肿瘤包括鳞状细胞癌，癌和淋巴瘤。猫鼻淋巴瘤与猫白血病毒、猫免疫缺陷病毒无关，总体对传统的治疗方案（电离放疗和/或全身化疗）反应良好，并且转移率较低，Fan说。

诊断

除去位置关系，鼻腔肿瘤相对来说易于诊断。它有一个典型的病史——进展缓慢，偶有喷嚏但非突发性，伴鼻功能紊乱及单侧鼻出血。这个阶段可以利用全身抗生素治疗但容易复发。在最后阶段，这些狗非常痛苦：眼睛闭合，头部低垂。Fan说还可能有明显的鼻部畸形，瘘管，眼球突出和区域淋巴结病。

鉴别诊断包括鼻新生真菌性鼻炎（犬类多见曲霉菌，猫类多见新型隐球菌），异物，牙根脓肿，凝血功能障碍，系统性高血压及非真菌感染例如鼻腔寄生虫或细菌性鼻炎。体格检查时，Fan推荐检查面部对称性，重复按压眼球，堵塞每侧鼻通道用玻片或棉球测试鼻孔气流。患有鼻部肿瘤时，根据肿瘤的位置和大小常有部分或完全的气流堵塞。

基本诊断包括血液检查排除其他可能，细针抽吸区域淋巴节以细胞学检验，头颅射片（侧位和张嘴的腹侧背侧）及组织学活检。

鼻腔活检时，会有大量出血！出血常有自限性，但是警告主人是一个聪明的选择。恢复期间可用冰敷于鼻腔外，或者使用肾上腺素促进鼻腔血管收缩。

如果主人能够负担相应费用，CT检查可以提供较好的图片明确肿瘤分期。如果主人考虑放疗，强烈推荐事先CT检查。

治疗

鼻腔肿瘤的主要治疗原则是减轻癌症痛苦和放疗使瘤体萎缩。手术和化疗也可能发挥作用。

疼痛控制。鼻肿瘤是一种非常痛苦的疾病。以非甾体类抗炎药，反胺苯环醇或类鸦片类药物止痛是所有治疗的关键，Fan说。

放疗

鼻肿瘤倾向于原位生长，远处转移罕见，Fan说。因此，放疗是治疗猫狗鼻腔肿瘤的金标准。

Fan说，犬放疗的中位生存期是一年，并且有较高的生存质量，癌症的生存时间是6到12个月，肉瘤为12到18个月；猫鼻淋巴瘤对放疗反应极高，存活率大于2年，癌症及肉瘤为12到18个月。

让顾客明白病患接受放疗后临床表现不会完全消失非常重要。Fan说它们常会有持续的鼻炎及喷嚏，但症状有所缓解，这些表现不足以对生活质量产生负面影响，强调的重点是动物不再受病痛折磨。

放疗缺点是费用昂贵，价格从到美元不等；总累积剂量有限制，以避免放疗部位正常组织遭到永久性的损伤；还有许多自限性的有害副作用。

副作用被分为急性和后发性。Fan建议告知顾客急性副作用快速影响分裂细胞，一般能自然过渡，于4周后治愈。症状包括嘴部黏膜炎症及溃疡，鼻炎，干眼，角膜溃疡，日光性皮炎，湿性脱皮及毛发脱落。

后期副作用缓慢影响分裂细胞，并且限制了辐射总量，Fan说。症状包括视网膜损伤，神经组织损伤和肿瘤复发的潜在可能。后期副作用是长期且不良的。

化疗

一个小型的研究证明给予卡铂，阿霉素，吡罗昔康联合治疗鼻肿瘤可缩小50%到%。Toceranib是一种已经证实对肛门囊肿、甲状腺癌有积极作用的药物。有趣的是，在一项阶段性研究中，Palladi对1/7患有鼻癌的狗完全有效。

手术

在年一项回顾性研究中，放疗后做鼻腔切除术生存率有所提高。Fan说手术一般在积累高剂量的放疗后是禁忌的，因为术后并发症会随之增加。

SarahJ.Wooten,DVM

宠医客翻译

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